b体育《黄帝内经》的饮食观；了解《黄帝内经》饮食观与现代营养学相比较的相同点和不同点；明白

　　教学重点：讲解a《黄帝内经》的饮食观；分析黄帝内经》饮食观与现代营养学的比较；说明秋季要注重养肺，注意护阴润燥；交流秋季养生的心得体会。

　　成书于2500年前的《黄帝内经》首倡中华民族基本的膳食模式。《素问·脏气法时论》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”五谷包括麦、黍、稷、麻、菽，五果包括李、杏、枣、桃、栗，五畜包括牛、犬、羊、猪、鸡，五菜是指韭、薤、葵、葱、藿。

　　谷物富含淀粉、葡萄糖，是机体能量的主要来源；蔬果富含各种纤维和维生素，是机体维持组织功能正常的不可缺少物；畜产品富含各种蛋白质，是机体所需氨基酸的重要补充途径。在五谷杂粮为主食的基础上，加以不同的肉食和蔬果搭配，达到均衡饮食，补充机体所需的各种营养，可见这种“谷果畜菜”膳食模式的科学性。

　　除了总体上显现了其搭配的合理性外，每一类的食物也具有丰富的内涵。以主食的五谷杂粮为例，小米性味甘凉，除含蛋白质、脂肪、维生素外，还有丰富的烟酸、胡萝卜素，有补虚损、除湿利尿、益脾和胃的作用，对消渴口干、腰酸膝软的人群有一定的帮助；糯米性甘温，含有蛋白质、脂肪、维生素B、钙、磷、铁等，性味甘温，有暖脾胃、补中益气的功能，可治烦渴尿多等症；小麦性甘凉，除一般的营养成分外，其含有较多的维生素B和维生素E,包括卵磷脂、精氨酸等，具有健脾胃清虚热的作用，适合于心烦不宁、失眠狂躁的人群。

　　奠基于18世纪中叶，20世纪初传入我国的现代营养学与《黄帝内经》中的“谷果畜菜”膳食模式基本相似，其推荐的“营养金字塔”模型，底层是粮谷类食物，与“五谷”相对应，占最大比重；第二层是蔬菜和水果层，与“五果五菜”相对应；第三层是奶制品层，是《黄帝内经》膳食模式中唯一没有的；第四层是动物性食品层，与“五畜”层相对应，“金字塔”塔尖为适量的油、盐、糖， “五谷五菜”中也有其对应的主要成份。

　　在“金字塔”模型中，要求每一层都比低一层的摄入量要少，以补充足够的热量、碳水化合物、优质蛋白以及微量元素等。可见《黄帝内经》中的 “谷果畜菜”膳食模式与现代营养学的“金字塔”模型大同小异，符合现代人的饮食需求，只有饮食结构上多元化，并且各种食物达到一定量的比例与平衡，才能保证人体基本的健康状态。

　　五行学说是中医基础理论基本学说之一，它认为世间万物均可以划分为金﹑木﹑水﹑火﹑土五个类别，《黄帝内经》首次按食物的性味将食物归纳于五行中，并按照五行对应五脏的理论，调和人体阴阳气血，以达到养生食疗的作用。

　　《灵枢·五味》：“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”

　　《素问·藏气法时论》：“肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸。大豆、猪肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软，毒药攻邪。”

　　《黄帝内经》认为饮食五味对不同的脏腑有不同的补益作用，肺属金，脾属土，肝属木，肾属水，心属火，互相之间可以相生相克，对于不同体质的人群而言，他们的脏腑气血倾向皆不同，因此通过进食相应的五味食物，有助于平衡脏腑气血，提高机体的组织功能。

　　对于现代人而言，其指导意义主要包括：不同体质人群的饮食宜忌，四季养生饮食宜忌，以及五脏不同疾病的人群饮食宜忌。例如患有脾胃系统疾病的人，在五脏中对应脾脏，脾在五行属土，可能会克制五行中的水，即如果脾胃系统有问题，可能会使肾脏系统的相关机能失调，因此要通过多进食咸味入肾的食物来调节。

　　根据中医理论，大自然的四季也是划分为五行的，其中的春为木，夏为火，秋为金，冬为水，四季交替为土。每个季节时段，人体脏腑气血会有不同的盛虚状态，例如春天木旺肝气盛，肝气不足的人应该进食较多的酸性食物，例如山楂、酸枣仁等，而肝气过旺的人则应该减少酸性食物，多食甘性食物，例如山药、大枣等。

　　除了季节的五味偏颇外，不同体质的人群也应该进食不同类别的食物。例如阴虚体质的人，或者肝气亢盛的人，忌吃温补的食物，例如韭菜、狗肉等，宜吃滋阴潜阳的食物，例如鲍鱼、牡蛎等。

　　总体上来说，辛味的食物如生姜，能发散驱寒；苦味的食物如苦瓜，能清热燥湿；酸味的食物如酸梅，能收敛助消化；甘味的食物如大米，能补脾益气；咸味的食物如海带，能软坚补肾。

　　《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”;《素问·生气通天论》：“膏粱之变，足生大疔”。《黄帝内经》中早已阐明饮食与疾病的关系，不恰当的饮食习惯，不但吸收不了食物的营养物质，还会产生气滞湿阻痰凝，破坏机体的气血阴阳平衡，从而诱发各种疾病。

　　现代人最常见的疾病如肥胖、高血脂、高血糖、高血压，以及中风等心脑血管疾病，这些疾病在《黄帝内经》中也早已提及它们与饮食的关系。《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则膏粱之疾也。”

　　可见如果长期进食高热量或肥腻的食物，就会容易化痰生湿，郁而化热，痰瘀互结。因此从养生角度看，饮食应该在蔬果和肉食合理搭配的基础上，饮食有节，尽量清淡，减轻肠胃的负荷，增强肠胃的吸收消化功能。

　　以肥胖为例，现代研究表明，肥胖患者的膳食主要体现为热量、脂肪和碳水化合物的摄入过高与失调，并与不良的饮食习惯如过饱、偏食等有关。

　　《素问·生气通天论》：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”过多摄入某种性味的食物，只会引起其余脏腑功能的受损，气血不能正常运化，食物精华反而会沉积于体内，形成过多的脂肪。

　　因此，在《黄帝内经》的启发中可知，肥胖的防治主要包含三点：一是清淡少食，食之以度；二是多食健脾胃助消化吸收的食物，例如山药、木耳、红薯等；三是五味均衡，谷果畜菜适量，谷可选粗粮，果可选酸果，畜肉尽量少选肥膏，菜宜绿蔬。

　　再例如糖尿病，《素问·奇病论》：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”表明消渴跟过多吃用甘美之食物有关，脾胃系统不能及时转化为气血，即化为内部的郁热，消耗机体阴津，再加上味过于甘会导致肾气不衡，因此会出现口干渴、多饮、多尿等“三多一少”的典型症状。

　　《黄帝内经》饮食观以五行学说为基础，结合生活膳食实践创造了“谷果畜菜”膳食模式，这种饮食观是宏观整体的，源于中医的基础理论。食物不但能提供营养，充饥填肚，也能调理气血，养生防病，为后世的“药食同源”思想提供了向导。

　　而现代营养学是在现代生物医学的基础上，创立的一种以人体营养素为主要研究对象的学科，现代营养学是微观的，侧重研究各种食物的营养物质。

　　两者的相同之处在于，它们均以增进人体健康为目的，以饮食为基本对象，研究膳食的合理性与科学性，《黄帝内经》所倡导的食养相当于现代的生理营养学，而食疗则类似于现代的临床营养学。

　　《黄帝内经》提倡的四类食物组成的膳食结构与现代饮食金字塔也是相似的，并且均强调饮食结构的平衡性，相辅相成；《黄帝内经》重视脾胃功能，强调饮食有节，与现代营养学强调消化道的正常运转是保证营养素消化、吸收和利用的关键，必须充分考虑到各种营养素吸收和相互拮抗的问题，共同指导着现代人的饮食养生。

　　两者的不同之处在于，《黄帝内经》从宏观出发，从整体着眼，以实践研究为基础，以脾胃为饮食保健之本，注重饮食保健的个体针对性，强调无病以饮食养生，有病首先以饮食治疗，着重于食物的偏性，利用五行中的五色（青红黄白黑）、五味（酸苦甘辛咸） 来均衡搭配饮食。具有独特的东方色彩和民族风格，内涵比较丰富，具有很强的应用性和实践性，具有自身的特色和优势。

　　同时，提出了五味食物对五脏疾病和气血运化的影响，并根据五行的相生相克提出食物的宜忌，从而使饮食保健以及食疗养生有了依据。

　　现代营养学则以西医学理论为指导，从微观出发，从局部着眼，以实验室研究为基础，以七大食物营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素、维生素、水、食物纤维） 为本，以平衡膳食为核心，注重不同群体营养素的供给，强调营养素对人体健康和疾病治疗的作用。

　　此外，“食复学说”和“饮食禁忌学说”是现代营养学中没有而中医学独具的特色，是《黄帝内经》的两大贡献。

　　《黄帝内经》不但是一部中医学经典著作，同时也记载了饮食养生的基本理论与观点。提出“谷果畜菜”的饮食结构基本模式，强调饮食均衡的重要性，它首次将食物按照五味进行分类并根据五行对应五脏，将五行的生克和生活实践相结合，推演食物的互相作用和不同脏腑疾病及不同季节的饮食宜忌，从而通过饮食指导养生保健。

　　此外，《黄帝内经》还指出疾病与饮食之间的关系，可供饮食防治现代常见病参考。与研究营养素为主的现代营养学相比，《黄帝内经》饮食观更注重宏观性和系统性，自古以来影响着中华民族的饮食习惯与饮食文化，由于东西方民众的身体素质和人文观念的不同，《黄帝内经》饮食观更适合中国的国情。

　　因此深入研究《黄帝内经》中的饮食理论，借古通今，进一步探索适合现代人生活的健康饮食模式与文化，在美食过程中兼顾养生保健，提高生活质量以及整个民族的身体素质，具有重要的现实意义。

　　《黄帝内经》提示我们：人体的五脏对应四个季节，肺部有主宣发和肃降的功能，与秋季相对应。所以说，秋季养肺是顺其自然规律的事情，我们要抓住这个时机做好养肺润肺。

　　肺位于胸腔，左右各一肺叶，在膈膜之上，上连气道，喉为门户，覆盖着其他脏腑，是五脏六腑中位置最高者，故称“华盖”，为五脏之长。肺脏为白色分叶质地疏松含气的器官。其“虚如蜂窠”，“浮”，“熟而复沉”。故称为清虚之脏。

　　．肺主气：肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“肺藏魄，属金，总摄一身之气”（《周氏医学丛书·脏腑标本药式》）。人身之气均为肺所主，所以说：“诸气者，皆属于肺”（《素问·五脏生成论》）肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。（1）肺主呼吸之气：肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。“肺……一呼一吸，与天气相通”（《医原》）。肺为呼吸器官，具有呼吸功能。“天气至清，全凭呼吸为吐纳，其呼吸之枢则以肺为主”

　　肺为体内外气体交换的场所。通过不断地呼浊吸清，吐故纳新，促进气的生成，调节着气的升降出入运动，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。所以说：“肺叶百莹，谓之华盖，以复诸脏。虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然。

　　（2）肺主一身之气：肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用，即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。“人身之气，禀命于肺，肺气清肃则周身之气莫不服从而顺行”（《医门法律·肺痈肺痿门》）。

　　气的生成方面：肺参与一身之气的生成，特别是宗气的生成。人体通过呼吸运动，把自然界的清气吸人于肺，又通过胃肠的消化吸收功能，把饮食物变成水谷精气，由脾气升清，上输于肺。自然界的清气和水谷精气在肺内结合，积聚于胸中的上气海（上气海，指膻中，位于胸中两乳之间，为宗气汇聚发源之处），便称之为宗气。宗气上出喉咙，以促进肺的呼吸运动；贯通心脉，以行血气而布散全身，以温养各脏腑组织和维持它们的正常功能活动，在生命活动中占有重要地位，故起到主一身之气的作用。因此，肺呼吸功能健全与否，不仅影响宗气的生成，而且也影响着全身之气的生成。

　　对全身气机的调节方面：所谓气机，泛指气的运动，升降出入为其基本形式。肺的呼吸运动，是气的升降出入运动的具体体现。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。肺主一身之气的功能正常，则各脏腑之气旺盛。反之，肺主一身之气的功能失常，会影响宗气的生成和全身之气的升降出入运动，表现为少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等气虚之候。

　　肺主一身之气与肺主呼吸之气的关系：肺主一身之气和呼吸之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能。肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸功能失常，势必影响宗气的生成和气的运动，那么肺主一身之气和呼吸之气的作用也就减弱了，甚则肺丧失了呼吸功能，清气不能入，浊气不能出，新陈代谢停止，人的生命活动也就终结了。

　　肺朝百脉是指全身的血液都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后将富含清气的血液输送至全身的作用，即肺协助心脏推动血液在脉管内运行的作用。全身的血液，都要通过经脉而流经于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，然后再输布全身。“食气人胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”（《素问·经脉别论》）。

　　肺朝百脉的生理作用为助心行血。肺主气，心主血，全身的血和脉，均统属于心。心脏的搏动，是血液运行的基本动力。血的运行，又依赖于气的推动，随着气的升降而运行到全身。肺主一身之气，贯通百脉，调节全身的气机，故能协助心脏主持血液循行。所以，血液的运行，亦有赖于肺气的敷布和调节。

　　．肺主行水：肺主行水，是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节体内水液代谢。肺主行水的作用：人体内的水液代谢，是由肺、脾、肾，以及小肠、大肠、膀胱等脏腑共同完成的。肺主行水的生理功能，是通过肺气的宣发和肃降来实现的。

　　．肺主治节：治节，即治理调节。肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。心为君主之官，为五脏六腑之大主。肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅”。心为君主，肺为辅相。人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动b体育，有赖于肺协助心来治理和调节。因此称肺为“相傅之官”。4

　　．肺主宣肃：宣谓宣发，即宣通和发散之意。肃谓肃降，清肃下降之意。肺禀清虚之体，性主于降，以清肃下降为顺。肺宜清而宣降，其体清虚，其用宣降。宣发与肃降为肺气机升降出入运动的具体表现形式。肺位居上，既宣且降又以下降为主，方为其常。肺气必须在清虚宣降的情况下能保持其主气、司呼吸、助心行血、通调水道等正常的生理功能。肺气的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理情况下，相互依存和相互制约；在病理情况下，则又常常相互影响。所以，没有正常的宣发，就不能有很好的肃降；没有正常的肃降，也会影响正常的宣发。只有宣发和肃降正常，才能使气能出能人，气道畅通，呼吸调匀，保持人体内外气体之交换，才能使各个脏腑组织得到气、血、津液的营养灌溉，又免除水湿痰浊停留之患，才能使肺气不致耗散太过，从而始终保持清肃的正常状态。如果二者的功能失去协调，就会发生肺气失宣或肺失肃降的病变。前者以咳嗽为其特征，后者以喘促气逆为其特征。

　　．肺为华盖：盖，即伞。华盖，原指古代帝王的车盖。肺为华盖是指肺在体腔中位居最高，具有保护诸脏、抵御外邪的作用。肺位于胸腔，居五脏的最高位置，有覆盖诸脏的作用，肺又主一身之表，为脏腑之外卫，故称肺为华盖。肺为华盖，说明肺位高居，犹如伞盖保护位居其下的脏腑。肺通过气管、喉、鼻直接与外界相通。因此，肺的生理功能最易受外界环境的影响。如自然界风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”之邪侵袭人体，尤其是风寒邪气，多首先入肺而导致肺卫失宣、肺窍不利等病变，由于肺与皮合，所以病变初期多见发热恶寒、咳嗽；鼻塞等肺卫功能失调之候。

　　．肺为娇脏：肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。娇是娇嫩之意。肺为清虚之体，且居高位，为诸脏之华盖，百脉之所朝，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通：六淫外邪侵犯人体，不论是从口鼻而人，还是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。3

　　．肺气与秋气相应：肺为清虚之体。性喜清润，与秋季气候清肃、空气明润相通应．故肺气在秋季最旺盛，秋季也多见肺的病变：肺气旺于秋，肺与秋季，西方、燥、金、白色、辛味等有内在的联系。（四）

　　秋季养生应养肺为先，注意护阴润燥。秋季，按中医五行学说，秋属肺金，也就是说“金木水火土”五行中，秋属金，肺属金。秋天正是肺的脏气最旺，功能最强的时候。《黄帝内经》中提出“秋冬养阴”的养生原则，，以养肺为先。

　　、常开怀--宣肺中医有“常笑宣肺”一说。大笑能使肺扩张，人在笑的同时，还会不自觉的进行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通畅。

　　、常按摩--护肺按迎香穴，将两手拇指外侧沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩60次左右，然后按摩鼻翼两侧的迎香穴20次，每天早晚各做1-2组。叩肺腧穴，每晚临睡前端坐椅上，两膝自然分开，两手放在大腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田。吸气于胸中，两手握成空拳，轻叩背部肺腧穴，同时从两侧背部由下至上轻拍，持续10分钟。

　　、常主动咳嗽--净肺随着工业污染和汽车尾气的大量排放，人体吸入空气的污染物后，轻者可引起支气管炎，重者甚至癌变。因此，秋日应注意开窗通风，每天早晚选择空气清新处主动咳嗽，清除呼吸道及肺部污染物。

　　、常主动喝水--益肺多喝水益肺，秋季气候干燥，使人体大量丢失水分。要及时补充这些损失，每日喝水量至少比其他季节多500ml以上，以保持肺脏和呼吸道的湿润度。还可以让水直接进入呼吸道，将水倒入杯中，用鼻子对准杯口吸入，每次10分钟，每日2-3次即可。

　　、常深呼吸--清肺适度的深呼吸有助于清肺。腹式呼吸：伸开双臂尽量扩张胸部，然后用腹部来带动呼吸，可增加肺容量。缩唇呼吸：快速吸一口气，呼气时像吹口哨一样慢慢呼出，目的是让空气在肺内多停留，让肺部充分的气体交换，次数量力而行。

　　、常食粥--养肺中医认为，银耳味甘淡性平，归肺、胃经，具有滋阴润肺，养胃生津的功效。百合有清心、润肺、宁神之功，山药有健脾胃、益肺补肾的功效。可以适当喝一些银耳百合粥、山药粥等。

　　、常食疗--润肺雪梨、银耳、蜂蜜、百合、白萝卜等都具有润肺的功效。我们在第3讲的资料里，曾介绍了8个润肺的食疗方及其制作方法。

　　请大家结合自己的生活经验，交流一下在秋季养生食疗方面的心得和体会。《营养食疗与饮食文化》第6讲小结

　　a讲解了秋季要注重养肺，注意护阴润燥；交流了秋季养生的心得体会。本讲讲义在我的“个人图书馆”，网址：