b体育一项对全球疾病负担研究的分析显示，近30年来，我国≥15岁居民中，归因于饮食因素的2型糖尿病疾病负担构成比为26%左右。

　　4月17日，欧洲糖尿病饮食管理建议则指出，健康饮食可改善血糖水平，降低糖尿病并发症的风险，并改善生活质量。

　　建议指出，到2045年，全球预计有7.83亿人患2型糖尿病患者将增加到，应建议出台国家卫生政策，预防2型糖尿病的流行。

　　改善生活方式是预防2型糖尿病的基石。对于合并肥胖超重/肥胖的糖耐量受损的患者，已有多项RCT研究证实了强化生活方式干预的有效性。

　　这些研究的方法是限制热量，同时采用脂肪含量适中、饱和脂肪含量低、膳食纤维、全谷物、水果、蔬菜和豆类含量高的健康饮食，同时增加身体活动，使体重减轻5~7%。

　　建议指出，大庆研究干预后30年随访，饮食+运动干预可降低2型糖尿病、微血管并发症、总心血管病、b体育心血管死亡和全因死亡率。

　　有研究发现，改变生活方式可以有效预防2型糖尿病，无论是否携带糖尿病易感基因。

　　共识认为，能量过剩和增龄，是糖尿病发病的主要驱动因素。随着人口增重速度加快，2型糖尿病年轻化趋势明显。异位脂肪在重要器官（如肝脏和胰腺）沉积是关键特征。

　　饮食改变结合增加身体活动可持续减重，可降低53%的2型糖尿病发病率。但仅通过身体活动减重，效果不佳。

　　因此，使用有营养的饮食和增加身体活动，减轻和维持体重是糖尿病管理的基础。

　　减重可以改善心脏代谢风险，减少用药，逆转肝脏和胰腺异位脂肪的积累，并可靠地缓解糖尿病(使HbA1c恢复到正常，且无需服用降糖药物)。

　　在减重阶段使用全膳食替代配方产品（替代所有膳食）或部分液体膳食替代产品（每天替代1~2餐），对减肥和减少其他心脏代谢风险因素最有效。

　　可以使用营养全面的低热量代餐暂时用于减重诱导，或者每日代替1~2餐。而每日代替1餐，或每周代替3~6餐，可作为长期减重维持。

　　由医疗卫生专业人员指导的低能量饮食替代计划（如每日840千卡，持续12~20周），加以适宜的降糖与降压药物治疗，可进行充分减重（体重减轻10%~15%或更多）以达到2型糖尿病缓解。减重后，要注意维持体重。

　　建议认为，只要符合有关膳食纤维、糖、饱和脂肪和蛋白质摄入量的建议，吃多种碳水化合物是可以接受的。但建议强调高质量的碳水化合物，高质量的碳水化合物的主要标志是膳食纤维高。

　　富含膳食纤维的天然食物有全谷物、蔬菜、豆类、种子、坚果和水果。没有证据表明，吃较多的富含纤维的碳水化合物会导致低血糖增加体重。

　　富含天然纤维的饮食已被证明可以预防心脏代谢疾病和过早死亡。增加纤维摄入量，可以降低血糖和胆固醇水平和体重，改善糖尿病管理。当增加纤维摄入量时，对血糖水平的益处最大。

　　在选择高纤维食物时，要挑选加工程度最低，形状基本完好的全谷物，而非精细研磨的全谷物产品，这些产品可能添加了糖、钠和饱和脂肪。加工和碾磨的全谷物似乎还降血糖。

　　糖尿病患者或有糖尿病风险者的高糖摄入，特别是从含糖饮料中摄入的糖≥总能量的10%时会增加体重，增加空腹血糖和胰岛素，b体育升高甘油三酯和尿酸。

　　高糖摄入还与代谢综合征、高血压、痛风和心血管疾病的风险增加有关，包括糖尿病患者或有糖尿病风险的人。

　　可选择低热量甜味剂（NNS）替代糖，这样可降低糖尿病患者或糖尿病高危人群的体重，改善心血管代谢危险因素。

　　不推荐使用极低碳水化合物饮食(生酮饮食)，因为证据不足，并且由于潜在的安全问题。

　　极低碳水化合物与LDL-C升高、低血糖、酮症酸中毒以及维生素和矿物质缺乏有关，且很难长期坚持，也没有长期证据。

　　普通人群长期观察研究表明，碳水化合物热量占比(40%)和高(70%)摄入量与较高的过早死亡率相关。

　　建议限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入比例，建议分别不超过总热量10%和1%。

　　饱和脂肪有可能升高LDL-C，增加动脉粥样硬化心血管病风险。反式脂肪与冠心病发病率之间的关联可能是因工业生产的反式脂肪。

　　在考虑减少饱和脂肪酸的摄入时，可考虑含有n-6和n-3脂肪酸的植物性多不饱和脂肪和坚果、种子等。

　　糖尿病患者使用n-3补充剂对预防心血管病益处有限，但可建议经常吃富含脂肪的鱼类。

　　对于超重或肥胖者，要特别要少吃含饱和脂肪(如黄油、饼干、蛋糕)的加工食物。

　　既不建议长时间的高蛋白饮食(20%)，也不建议低蛋白饮食（10%），这样有蛋白质缺乏的风险。

　　老年人可能需要更高的蛋白质摄入量(≥总能量的15%)来维持肌肉质量，并避免肌肉减少症。

　　高蛋白摄入是否会加速糖尿病患者肾功能丧失，并没有一致的证据。因此，目前，我们建议蛋白质摄入量应在较低的正常范围内。

　　蛋白质包括乳制品和乳制品替代品、豆类和全谷物、鸡蛋、b体育鱼、禽类和瘦肉。在2型糖尿病患者的临床试验中，没有足够的证据表明应优先吃动物或植物蛋白。

　　全谷物是保留了与完整谷物相同比例的麸皮、胚乳和胚芽，但可能已经去皮的谷物。

　　常见的全谷物有糙米、全麦、黑麦、燕麦和大麦。增加全谷物的摄入(包括用全谷物代替精制谷物)已被证明可以改善1型糖尿病、2型糖尿病、IGT或空腹血糖受损患者的血糖水平、心脏代谢危险因素和体重测量。

　　全谷物摄入有益于心血管疾病和高血压的管理，并可降低2型糖尿病(10%~22%)和其他非传染性疾病的发病率或死亡率。

　　每天每200克蔬菜和水果可将冠心病、中风和总死亡率的风险降低约10%，总心血管疾病和癌症的风险降低幅度较小，但仍显著。

　　超加工食品的能量密度、添加糖、钠、饱和脂肪酸和反式脂肪酸可能很高，而纤维、蛋白质、微量营养素和植物化学物质的含量却很低, 如含糖饮料、炸鸡块、薯条和薯条、加糖的早餐麦片等。

　　过量摄入超加工食品可增加死亡率、冠心病、2型糖尿病和某些癌症风险。迄今为止，很少有随机试验考虑超加工食品消费对健康的影响。

　　建议吃加工程度最低的植物性食品，如全谷物、蔬菜、全水果、豆类、坚果、种子等，同时少吃肉类(尤其是红肉和加工肉类)、含糖饮料、糖果和精制谷物。