b体育2015年10月召开的党的十八届五中全会在党和国家的历史上第一次鲜明地作出了建设“健康中国”、实施“食品安全战略”的重大决策，将建设“健康中国”与实施“食品安全战略”融为一体，实现了两者在保障人民群众饮食用药安全上的高度统一。之后，习在多个重要会议、重要场合就推进“健康中国”作出重要讲话与指示。“人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志。”党的十八大以来，以习同志为核心的党中央在治国理政的伟大实践中始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。但因受制于经济社会发展水平，我国居民膳食营养始终没有解决好两个“并存”的结构性问题：为营养不良与营养过剩并存，食物营养不足与食物浪费并存，致使超重肥胖和其他食源性慢性非传染疾病，如脑血管病、糖尿病等逐年上升，严重影响着城乡居民健康与生命安全。推动公立医院高质量发展，为人民提供全方位全周期健康服务可为推进“健康中国”建设提供事后保障，而通过改善城乡居民的膳食营养结构则是事前屏障。因此，提升全民医疗服务水平与改善城乡居民的膳食营养结构完整地构成了“健康中国”建设的“一体两翼”b体育。

　　膳食营养结构不合理状况突出。以中国居民平衡膳食宝塔为参考标准，对比分析《中国统计年鉴（2020）》有关人均主要食品消费数据可知，全国城乡居民膳食类型目前总体上还处于由能量充足型向营养充足型转变的过程，农村居民主要是能量充足型，城市居民则主要是营养充足型，与国际粮农组织所定义的健康型膳食营养结构还有很大差距。进一步分析，我国城乡居民薯类、奶类、坚果类食物、蔬菜、水果、水产品、蛋类食物的消费量低于国家标准，但在肉类消费方面则超过国家标准。具体而言，城市居民在坚果类和畜肉类食物消费上高于国标，但在奶类食物消费上与农村居民一样远低于国标，城乡居民每日食盐平均摄入量9.3克也远高于中国居民膳食指南建议中的6克。

　　膳食营养结构不合理导致的死亡风险极高。国务院发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，全国城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，且成人肥胖超过50%。光华博思特发布的《中国人的健康大数据报告（2018）》数据显示，全国患有血脂异常、高血脂、高血压、糖尿病、超重或肥胖症的人口分别达到1.6亿、1.0亿、2.7亿、0.9亿和2.0亿，上述人口数合计高达8.2亿人次。更令人担忧的是，疾病年轻化趋势日益严重，22%的中青年人死亡的诱因是脑血管疾病，而这一比例在美国同期仅为13%；全国城乡居民慢性疾病患病率达23%，慢性病导致的死亡数占所有死亡人数比例更是高达88.5%，慢性疾病已成为居民健康最致命的因素。国际权威期刊《柳叶刀》的最新研究结果显示，在中国与饮食相关的心血管疾病及癌症死亡率最高，且大量摄入钠是导致死亡的主要饮食风险。

　　食物浪费所导致的营养物流失严重。我国食物浪费总量位居世界第一，每年粮食浪费量大体接近世界食物浪费总量的三分之一，导致大量膳食营养物流失，进一步拉高粮食安全风险。其中，餐饮行业的浪费情况最为严重，每年浪费粮食1700～1800万吨。根据世界自然基金会2018年的调查，我国餐饮业人均食物浪费量为每人每餐93克，浪费率为11.7%，而大型聚会则高达38%，中小学校园盒饭浪费同样非常严重。据中国农科院研究推算，全国仅餐饮业食物浪费的食物蛋白质、脂肪每年分别为800万吨、300万吨，相当于2亿人一年相应的营养物所需。食物浪费不仅仅意味着食源性营养物的大量流失，同时也造成大量额外的温室气体排放，给可持续发展造成双重压力。

　　膳食营养结构不合理的成本高昂。居民膳食结构长期不合理所诱发的疾病带来的直接后果是劳动失能，甚至是死亡，由此给社会带来了沉重的负担。《中国人的健康大数据报告（2018）》数据显示，在2005—2015年间，中国因疾病而导致的劳动失能所造成的经济损失高达5500亿美元。除高昂的经济负担外，膳食营养结构不合理还会产生高昂的健康与环境成本。据国际粮农组织2020年的测算，如果按照当前的膳食营养消费结构，预计在2030年我国因膳食营养结构不合理而产生的相关医疗成本将达到1.3万亿美元，温室气体排放成本将达到1.7万亿美元，但如果采用以素食为主的膳食营养模式，则可降低41%~74%的成本。如果消费习惯没有大的改变b体育，随着收入水平的提高，我国城乡居民肉类食物消费仍将不断提高，不仅将继续诱发慢性疾病，增加相应的健康风险，而且将进一步提高环境成本。

　　分类实施城乡居民作物营养强化与膳食营养改善计划。营养强化对人体营养健康的影响主要体现在可提高体内微量营养素，如铁、锌及其他必需微量元素的含量，这是全球公认的改善微量营养素和营养不良的有效方式。国际粮农组织2020年将居民膳食营养类型分为能量充足型、营养充足型和健康型三类。能量充足型膳食可为每天工作提供足够的卡路里；营养充足型除足够的能量外，还需均衡的碳水化合物、蛋白质、脂肪维生素和矿物质等；健康型则在营养充足型的基础上还要求包含不同食物组的食物摄入多样化。目前中国城乡居民膳食营养结构总体上介于能量充足型与营养充足型之间，这是膳食营养健康问题形成的根源。因此，建议卫生健康部门在全国范围内逐步倡导与分类实施居民作物营养强化计划与膳食营养改善计划，既逐步改善低收入群体营养不良的状况，又逐步促进膳食营养结构向健康型转变。

　　逐步试行膳食替代计划。国际粮农组织最新发布的《世界粮食安全和营养健康状况报告（2020）》显示，如果畜禽等肉类在人们食物中的比重过高，将造成极大的营养健康与环境成本。因此，应逐步实施弹性素食型、鱼素型、素食型和纯素食型膳食替代计划。这四种替代膳食类型的营养健康与环境改善效应依次提高。随着我国城乡居民未来收入的持续提高，肉类在人们食物消费中的比重将继续呈增长态势，但考虑饮食习惯与文化，直接推广纯素食型膳食难度较大。因此，可先逐步试行推广弹性素食型膳食、鱼素型膳食类型替代计划，逐渐过度并最终形成素食型或纯素食型的膳食营养结构。

　　齐心协力有效制止食物浪费。减少食物浪费是避免膳食营养物流失的有效途径，对缓解居民膳食营养不足具有积极的意义。因此，要加强宣传教育，广泛宣传《中华人民共和国反食品浪费法》，在全社会营造浪费可耻节约为荣的氛围，杜绝“舌尖上的浪费”。制止食物浪费重点在餐饮环节与家庭。要强化对餐饮行业贯彻执行《中华人民共和国反食品浪费法》行为的监督执法力度，曝光典型案例，引导餐饮企业严控食材管理、厨房加工、餐厅操作等各个环节，减少食物存储浪费、备餐浪费及餐盘浪费等。将“光盘行动”从餐饮企业向家庭延伸，使节约食物的观念深入到家庭，使减少浪费内化为家庭消费的行为之中。同时，要广泛宣传以丰富人们的食物存储知识，在全社会推广良好的储存设备等。

　　大力加强膳食营养健康宣传教育。将加强膳食营养健康宣传教育全面纳入公众科学素养教育之中，一是从娃娃抓起，实施“膳食营养健康基础工程”， 建议教育部门在布局“十四五”规划时，把“膳食营养健康基础工程”贯穿到从幼儿园到初高中的课程设置b体育、教材编写、师资培训等全过程。二是面向全体公众，实施“膳食营养健康继续教育工程”，动员组织直接面对公众的公益性机构、民间组织、科技人员、医务与卫生工作者与人文社科专家、媒体记者等，使之成为最直接、最具活力的膳食营养健康知识科普主体。三是拓宽平台载体，实施“膳食营养健康科普资源的整合工程”，充分应用现代技术，构建覆盖不同群体的多层次现代化膳食营养健康知识科普体系，满足人们健康生活的需求。通过提高全社会的健康意识，为推进“健康中国”建设奠定坚实基础。

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