b体育饮食种类 半流质 饮食 适用范围 发热、咀嚼不 便、口腔疾患 及手术后患者 饮食原则

　　少食多餐、无刺激 性、易于咀嚼及吞 咽；膳食纤维少、 营养丰富；食物呈 半流状，如鸡蛋羹、 米粥、面 条、肉末、 菜末、豆腐等

　　1.六大营养素的种类  2.熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。  3.掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。  4.掌握检查胃管是否在胃内的方法。  5.熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。  6.医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、 适用范围。

　　要素饮食：是由人工配制的符合机体生理需 要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含 量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消 化或很少消化直接吸收。 1．适用范围

　　（1）严重烧伤、创伤 （3）大手术后胃肠功能紊乱 （5）急性胰腺炎 （7）晚期癌症 （9）营养不良 （2）低蛋白血症 （4）胃肠道瘘 （6）消化吸收不良 （8）短肠综合征 (10) 术前准备

　　（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食 道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤 食道粘膜。 （二）每次灌食前必须证实胃管在胃内， 方可灌注食物。 （三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎， 溶解后再灌入。 （四）每次灌食量不超过200ml，温度 38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病 人会感到胃部不舒服。 （五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理， 每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由 另一侧鼻孔插入）。

　　饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾 病的康复中有重要意义 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目 的，可将医院饮食分为：

　　适合于一般患者 营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的 质地各有所不同。 基本饮食可分： 普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食

　　用于热能消耗较高的 患者，如甲状腺功能 亢进、高热、大面积 烧伤、产妇等 长期消耗性疾病，如 结核病，恶性肿瘤。 甲亢。营养不良。严 重贫血、大面积烧伤、 肾病综合征、低蛋白 血症。孕妇。乳母等

　　在基本饮食的基础上加餐 2 次，可进食牛奶、豆浆、 鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克 力 等 。 总 热 量 约 为 12．5MJ/d（3 000kcal/d）

　　定义：食物中含有可被人体消化、吸收和利用 的营养成分并有一定的生理功能者。  已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为 六类。

　　成人每日进食盐量 2g( 含钠 0 ． 8g ） 不包 括食物内自然存在的含 钠量，禁食：腌制品， 如香肠、咸肉、皮蛋等

　　除食物内自然含钠量外，烹调时不 放食盐。除无盐外，还需控制摄人 食物中自然存在的含钠量 (0.5g ／ d) ， 并应禁用含钠食物和药物， 含碱食品如馒头、油条、挂面、汽 水和碳酸氢钠药物等

　　控制全天饮食中水分总量在 500-600ml 进食含水少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、 土豆等 烹调时尽量不加水或少加水 避免食用过甜或过咸的食物 蛋白质供给量为1g／(kg· d) 禁饮水及食用含水量高的食物，如汤类、粥、水果、 白菜、冬瓜、豆腐等

　　鼻饲法 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃 管灌注流质食物、药物及水分 的方法 。

　　1. 着装整洁 2. 掌握沟通交流技巧 3. 熟悉鼻至胃的解剖 生理特点

　　食管的生理性狭窄: 第一狭窄：位于咽与食管的交界处，距中 切牙15cm。 第二狭窄：位于左主气管交叉处，相当于 胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距 中切牙25cm。 第三狭窄：位于食管通过膈食管列孔处， 相当于第10胸椎水平，距中切牙 37~40cm。

　　饮食种类 低胆固醇饮食 适用范围 高胆固醇血症、高 脂血症、动脉硬化、 冠心病、高血压等 患者 心脏病、急慢性肾 炎、肝硬化腹水、 先兆子痫。高血压 及各种原因所致的 水钠潴留病人 饮食原则及用法

　　少用油，禁用：含胆固醇 高的食物，食物中少用动 物内脏、饱和脂肪酸、脑、 鱼籽、蛋黄等。成人胆固 醇的摄人量300mg／d

　　禁食 ：肉 类 、 蔬菜、水果、植物 全 日 主 食 ： 在 300g 禽类 、 类 ， 油 不限 ，鱼 热量 不 足 以 内 ； 蛋 白 质 供 给 测尿肌酐清除率 可 辅以藕粉和含糖 忌饮茶和咖啡。 量40g／d 及血浆肌酐含量

　　1、清醒病人 左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住 胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插 入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同 时顺势将胃管轻轻插入。

　　食物呈液体状， 如乳类、豆浆、 米汤、稀藕、 粉、肉汁、菜汁、 果汁等 因所含热量及营 养素不足，故只 能短期使用

　　一般供给热量为6.5-8.5 MJ, 完全用要素饮食时，热量在8.5 MJ以上 口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在34－36℃， 滴速40－60m1／h，不超过150m1／h，浓度5－20％ 滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配， 不隔夜使用

　　硬化病人不必限制植物油 ( 椰 子油除外)。成人脂肪总量 50g/d ，肝、胆、胰疾病患 者 40g/d ，尤其要限制动物 脂肪的摄人

　　蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的 物质基础。 成人 供给量 男性：90g/d ； 女性： 80g/d

　　通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、 水和药物注入胃内的方法。  1、口胃管：导管由口插入胃内。  2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。b体育  3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。  4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。  5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至 空肠内。

　　选择含纤维多的食物，如 韭菜、芹菜、粗粮、豆类。 成人食物纤维量30g／d

　　伤寒、痢疾、腹泻、 纤维含量少，如豆类嫩 肛门疾病。食管静 豆腐等 脉曲张等患者

　　在特定的时间内，通过对饮食内容 的调整以协助疾病的诊断和提高实 验室检查结果正确性的一类饮食， 亦称诊断饮食

　　①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身

　　准备(护士、用物）—评估解释—铺巾置盘— 清洁鼻腔—开包查管—测长标记 —润滑前 端 —插管吞咽 —验证固定 —鼻饲灌液—处理 末端—整理用物—拔管擦拭—洗手记录

　　增加含蛋白质丰富的食物，如肉、 鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。 蛋白质供给量为 1.5—2g/d ，成人 每日蛋白质总量不超过120g/d， 总 热 量 为 10.5—12.5MJ ／ d （ 2 500-3 000 kcal/d）

　　维持正常热能供给，可多补充 蔬菜和含糖高的食物。成人蛋 白质总量在 40g ／ d 以下，视 病情需要也可 20-30g ／ d ，肾 功能不全者应多摄人动物性蛋 白，忌用豆制品；肝性昏为迷 者应以植物性蛋白为主

　　（五）插管方法  2、昏迷病人插管 当胃管插入14～16cm处时，将病人头 部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄， 以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利 通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此 法）

　　二、简答题 1、证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 答：在胃管末端连接注射器抽吸胃液法；置听诊器于患者胃 部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；将胃 管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。 2、鼻饲法的禁忌症？ 答：上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。食管、胃底静 脉曲张病人。鼻腔、食道手术后的病人。 3、昏迷病人插管的方法？ 答：当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使 其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通 过食管口。（颈椎骨折患者禁用此法）。

　　四、证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 五、灌注食物的三个步骤是什么？ 六、拔管的三个要领是什么？

　　一、填空题 1、人体所需的营养素有：（ 蛋白质 ） （ 脂肪 ） （ 碳 水化合物 ） （ 矿物质） （ 微量元素 ） （ 维生素和水 ） 2、医院饮食可分为三大类： （ 基本饮食 ） （ 治疗饮食 ） （ 试验饮食）。 3、医院基本饮食包括： （ 普通饮食） （ 软质饮食） （ 半流质饮食 ） （ 流质饮食 ）。 4、低蛋白饮食要求成人饮食中蛋白质含量不超过 （40g/d ）。 5、鼻饲法插管的长度 :（45-55cm ）每次鼻饲量 （不超过 200ml） 间隔时间（大于2小时 ） 注入温度（38-40℃ ）。

　　让病人看见实物 将部位与目的告知病人，病人明确 把感觉告知病人，病人有心理准备 将具体影响告诉病人，病人知道 将配合的具体内容（如动作、饮食 等）告诉病人,事先准备或练习

　　操 作 (3)介绍本次操作的部位与目的 规 程 (4)介绍本次操作中的感觉

　　指在基本饮食的基础上，根据病情的需要， 适当调整总热量和某些营养素，以达到辅 助治疗的一类饮食

　　1.步骤：先注入少量温开水后， 缓慢注入流质饮食或药液，再 注入少量温开水。

　　2. 每次鼻饲量不超过200ml， 温度38℃,间隔时间不少于2小 时。

　　禁食绿色蔬菜、肉类、 肝脏、血类食品、 含铁丰富的食物和药物 开始留取粪便标

　　4、鼻饲插管的注意事项？ （一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时， 尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。 （二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 （三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 （四）每次灌食量不超过200ml，温度38-40℃，温度过高易 烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。 （五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管 （晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）。

　　含碘食物及其他 碘剂做局部消 一切影响甲状腺 131I功能测定 做 毒，试验 功能的药物及食 物

　　服造影剂 进食高脂肪饮食 禁食，第一次摄 进无脂肪、 片后，如胆囊显影 禁食、水，禁 高碳水化合物、 良好，进食高脂肪 烟，至次日上 餐30分钟后进行第 低蛋白 午 二次摄片，观察胆