b体育通常很少关注健康个体的饮食行为；然而，当饮食行为导致整体营养不良或健康状况不佳时，可能是由于长期饮食不足、暴饮暴食或根本没有食用足够的优质食品。当饮食行为导致营养不良或健康受损时，有理由担心，因为这可能表明存在更严重的问题。

　　饮食失调可以是某人从事的任何可能的行为，这些行为不符合《精神疾病诊断和统计手册》第 5 版中列出的诊断饮食失调的严格标准(DSM-V)。饮食失调可能包括暴饮暴食、清除、限制食物、长时间禁食和使用减肥药、利尿剂和泻药等行为（Anderson，2018 年）。饮食失调的根本原因很复杂，但不断暴露于媒体中理想的身体形象与症状的增加、抑郁症的增加和自尊心的下降有关（Hausenblas 等人，2013 年）。此外，社交媒体平台的使用还与不良的身体形象和饮食失调有关，这是在与表现出令人担忧的行为的客户合作时需要注意的事情（Holland & Tiggemann，2016 年）。饮食失调行为的一个主要潜在问题是它们可能会表现为饮食失调，这可能会导致严重的健康后果，甚至包括死亡。

　　饮食失调可能有无数的诱因，从环境和情况到长期的心理挑战。与可能引发进食的环境（社交场合）不同，由于压力和抑郁等变量而进食可能并不容易克服。在这些情况下，食物可以用作提供暂时舒适或满足感的应对机制。压力是导致精神或身体系统失去平衡的东西。大多数时候，当人们使用压力这个词时，他们指的是引起不良反应的事物。这其实是一种苦恼b体育，即某人正在经历消极的事情。痛苦是饮食的一个已知触发因素，并且已经证明，当个人面临压力情况时，例如无法解决问题，他们会食用更多的高热量、不健康的食物，这也差不多是过劳肥的原因（Zellner 等，2006）。还有证据表明，当人们面临压力情况时，压力会导致人们在没有饥饿的情况下进食（Rutters、Nieuwenhuizen、Lemmens、Born 和 Westerterp-Plantenga，2009 年）。有强有力的证据表明压力在食物摄入中起作用，客户需要意识到日常压力（无论大小）可能对他们的饮食习惯产生的影响。学会识别何时是压力而不是饥饿导致了进食的欲望，这是调整这种习惯的重要一步。

　　健康和健身专业人士不应该尝试诊断或治疗患有抑郁症的客户。如果怀疑客户正在处理抑郁症，那么适当的行动是将他们转介给医疗专业人员。

　　抑郁症是一种持续与情绪化进食相关的疾病（Antoniou, Bongers, & Jansen, 2017; van Strien, Konttinen, Homberg, Engels, & Winkens, 2016）。抑郁症是一种严重的疾病，会影响一个人的感受。这些负面情绪反过来会影响一个人的行为和思考方式。虽然可治疗，但症状可能从轻微到严重不等；因此，确定某人是否抑郁很重要，因为它可能并不总是很明显。

　　抑郁症的诊断可能带有负面的影响，因此，许多人仍然否认这可能是他们正在处理的一种可能的情况。除了悲伤和失去乐趣的感觉外，它还可以表现为不健康的饮食行为，包括暴饮暴食和饮食不足（Abbate-Daga 等，2015；Royal、Wnuk、Warwick、Hawa 和 Sockalingam，2015）。当抑郁症导致情绪化进食时，它可能会导致暴饮暴食，因为人们在食物中寻求安慰。然而，食欲不振可能与限制食物有关，导致肌肉和脂肪组织的整体消耗以及其他健康下降。此外，抑郁症状的情绪化进食也与超重和肥胖个体的不良饮食行为有关。与因积极情绪而进食相比，因抑郁症而进食的超重和肥胖者的健康状况也较差，饮食行为更加紊乱。因此，因抑郁而进食很可能伴随着额外的情绪挑战（Braden、Musher-Eizenman、Watford 和 Emley，2018 年）。

　　患有饮食失调症的人的死亡率明显更高，而厌食症构成的威胁最大（Arcelus、Mitchell、Wales 和 Nielsen，2011 年）。神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症只能由合格的医疗专业人员根据 DSM-V 标准进行诊断。虽然营养教练无法诊断饮食失调，但重要的是要了解这些疾病、它们带来的后果以及需要注意的迹象，以便在必要时可以转诊给医疗专业人员。DSM-V 于 2013 年发布，其中包含有关饮食失调的几个重要更新，包括增加了暴饮暴食饮食失调是一种独立的疾病，而不是贪食症的一个子集（Attia et al., 2013）。此外，还更新了诊断神经性厌食症和神经性贪食症的标准。

　　暴食症是指某人在短时间内反复进食大量食物而感觉失控（Attia 等人，2013 年）。暴食发作与以下三个或更多有关：

　　永远不要试图诊断饮食失调。如果怀疑饮食失调，请务必咨询医生。请记住，如果客户选择披露诊断结果，任何诊断出的情况都应保密。

　　神经性厌食症的症状包括对肥胖的强烈恐惧、扭曲的身体形象和限制卡路里。对于成年人，疾病的严重程度基于体重指数，这是通过体重（公斤）/身高的平方（m 2）计算的身高体重比（Attia 等人， 2013）。

　　从诊断中消除的主要症状之一是闭经，即缺乏月经周期。根据下表男性、年轻女孩和绝经后妇女诊断神经性厌食症标准(Attia et al., 2013)b体育。

　　神经性贪食症的症状包括反复发作的暴饮暴食，随后出现不适当的补偿行为，包括促吐（清除）、使用泻药或利尿剂、禁食或过度运动以避免体重增加，这些行为在过去 3 个月，平均每周至少发生一次。神经性贪食症的严重程度取决于不当补偿行为的频率（Attia 等人，2013 年）。

　　这些疾病代表了饮食失调谱中的极端情况，伴随着严重的健康问题和并发症，需要医疗护理来治疗身体和心理障碍。

　　DSM-V 在分类饮食失调方面有几个显著变化。除了识别暴食症外，还有异食癖、反刍症、回避/限制性食物摄入障碍 (ARFID)、其他特定进食或进食障碍 (OSFED) 和未特定进食或进食障碍 (UFED)b体育。未另行指定的进食障碍 (EDNOS) 类别已被删除。

　　当涉及到饮食失调行为的危险信号时，没有一种万能的方法。然而，营养教练应该意识到可能有问题的某些行为和/或身体变化。

　　改变饮食环境将是改变行为时最重要的策略之一。在一个重视和享受食物的社会中，几乎每一种情况都有可能涉及关于饮食的选择。通过改变处理家庭环境、工作环境和社交聚会的方式，客户可以成功地应对曾经困难的情况。需要做出的一个转变是从无意识的饮食到有意识的饮食习惯。家庭环境带来挑战的原因有很多，包括对某些人不负责任、家庭不支持健康饮食或普遍缺乏意志力。随着饮食环境的改变，客户不仅需要了解他们吃什么，还需要了解他们吃了多少，因为这两个因素都会影响整体营养。

　　总体而言，对于某些客户来说，改变行为可能是一个艰难的过程，每个人都有需要考虑的独特属性。行为矫正的心理学有很多因素，因为它与健康饮食有关，但在了解一个人改变的动机、他们对结果的重视程度和面临的障碍的情况下，营养教练可以帮助客户实现他们的目标。

　　了解营养教练在实践范围方面的局限性至关重要，但在帮助客户的同时可以实施许多心理因素。沟通将始终是建立关系和建立信任以及能够简单地传播信息的关键。了解人们在尝试改变时面临的挑战并知道何时转诊给医疗专业人员后，营养教练可以在整个过程中产生积极的影响。